Поширені запитання

Тут ви знайдете відповіді на часто задавані питання про донацію стовбурових клітин.

Актуально

Загальна інформація

Що таке гемопоетичні стовбурові клітини? Гемопоетичні стовбурові клітини знаходяться в кістковому мозку, периферичній циркулюючій крові та в пуповинній крові. Це клітини, які мають унікальні властивості: самовідновлюються протягом усього життя та утворюють інші клітини крові.

  • Еритроцити – клітини, які переносять кисень
  • Білі кров’яні клітини, лейкоцити – клітини, які борються з інфекцією
  • Тромбоцити – клітини, які допомагають контролювати кровотечу.

Наш організм постійно виробляє ці клітини для того, щоб підтримувати життя. Відсутність таких здорових клітин може мати серйозні наслідки.

Кістковий мозок – це м'яка тканина всередині кісток, яка виробляє кровотворні стовбурові клітини. Коли захворювання вражає кістковий мозок таким чином, що він не може виробляти стовбурові клітини або виробляє хворі клітини, тоді трансплантація може бути найкращим варіантом лікування.

Трансплантація кісткового мозку = трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин. Коли у людини внаслідок хвороби утворюються ненормальні клітини крові, або нормальні клітини не утворюються взагалі - їх потрібно замінити здоровими клітинами! Тому виконується трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин! Існує два методи забору гемопоетичних стовбурових клітин у донора:

  • кістковий мозок
  • периферична (циркулююча) кров

Лікарі можуть рекомендувати конкретний метод забору! Проте вибір завжди залишається за донором.

Збіг стовбурових клітин визначається за ДНК-маркерами, які називаються людськими лейкоцитарними антигенами (HLA). Ці антигени знаходяться на білих клітинах у крові (лейкоцитах) та передаються у спадок від матері та батька. Таким чином, найкращий потенційний збіг може бути у рідного брата/сестри. Однак, через випадковий розподіл цих антигенів, більшість пацієнтів мають один шанс із 25% на збіг зі своїм братом/сестрою; іншим потрібно шукати добровільних донорів, поза межами своєї родини, у спеціальних реєстрах. Коли ви реєструєтесь, щоб приєднатися до «Українського реєстру донорів кісткового мозку», ви надаєте зразок своєї ДНК для ідентифікації ваших людських лейкоцитарних антигенів (HLA), які заносяться до нашої бази даних пошуку донорів. HLA – генетичні маркери в білках білих кров’яних клітин, що успадковуються від наших батьків. Ряд антигенів був визначений як важливий при зіставленні донорів і пацієнтів: чим ближчий збіг між пацієнтом і донором, тим кращий результат. Деякі пацієнти мають багато потенційних донорів, оскільки вони успадкували загальні антигени, а їхні маркери, відповідно, мають загальну комбінацію форм генів. Ці маркери зустрічаються з різною частотою, в різних етнічних групах: наприклад, ті, що поширені у кавказців, рідко можна зустріти в азіатській спільноті, і, навпаки. Хоча це не завжди так, але пацієнти мають більше шансів знайти донорів у власних етнічних спільнотах, що робить різноманітну донорську базу надзвичайно важливою.

Запитання потенційних донорів

Щоб зареєструватися потенційним донором, необхідно пройти реєстрацію за посиланням нижче. Вам буде відправлено тест-набір, зі спеціальними палочками, якими необхідно взяти мазки із внутрішньої поверхні щоки!
Стати донором

Якщо ви підійшли комусь як донор, існують два можливі шляхи пожертвування стовбурових клітин, які можуть бути запропоновані для розгляду.

  • ПЕРШИЙ, і той, який найчастіше використовується (80% випадків) - це забір стовбурових клітин із циркулюючої крові. Протягом п'яти днів донору будуть вводити спеціальний препарат, який значно збільшує кількість стовбурових клітин у крові. На п'ятий день донору проведуть аналіз крові, щоб перевірити, чи достатньо у нього циркулюючих стовбурових клітин. Далі, за допомогою спеціального апарату (клітинний сепаратор) проводиться забір стовбурових клітин у донора з крові через вену в одній руці, повертаючи кров до тіла через вену в іншій руці. Сама процедура забору клітин триває 3-5 годин, в залежності від кількості стовбурових клітин, яку необхідно отримати. Якщо ви вже є донором тромбоцитів, вам буде знайома ця процедура. Загальна анестезія та подальше перебування в лікарні непотрібні. Можливі побічні ефекти: біль у кістках, іноді головний біль, стомлюваність, проте вони скоро проходять за 1-2 дні.
  • ДРУГИЙ СПОСІБ (рідше використовується - 20% випадків) - пожертвування самим кістковим мозком, що передбачає отримання стовбурових клітин з тазових кісток. Це робиться за допомогою голки та шприца під загальним знеболенням в лікарні. Оскільки можливе відчуття дискомфорту у місцях, де була встановлена голка, донора госпіталізують у клініку на 1 - 2 дні. У цьому випадку, найбільший ризик пов'язаний із використанням анестезії під час процедури. Також можливі побічні ефекти: втомлюваність, незначний біль, синці у місці забору, які скоро проходять. При двох способах забору отримують не більше 1-5% від загального обсягу кісткового мозку донора. Такої кількості цілком вистачає, щоб забезпечити кровотворення пацієнта на все життя. Кістковий мозок у донора повністю відновлюється протягом декількох тижнів. Донор-людина, яка дарує шанс на життя!

Необхідне введення будь-якого з гранулоцитарних колонієстимулюючих факторів. Найчастіше використовується філграстим (нейпоген, зарсіо або будь-який інший), дещо рідше лєнограстим (граноцит). Як правило, ці препарати вводяться 1 або 2 рази на добу, добова доза філграстима 10 мкг/кг ваги донора, добова доза лєнограстиму 10 мкг/м2 площі поверхні тіла донора. Тривалість введення 3-4 доби, проте інколи потрібно вводити довше. Тривалість введення визначається за рівнем стовбурових клітин в периферичній крові, який починають визначати на 4-ту добу після початку стимуляції. Іще рідше використовуються пегільовані (не виводяться з організму швидко) форми філграстиму (пегфілграстим). В такому випадку потрібна лише одна ін'єкція. Усі ці препарати безпечні для донора. Найчастіше побічне явище - біль в кістках, пов'язане з діленням клітин у кістковому мозку. При цьому можна приймати будь-які знеболюючі, що зменшить всі неприємні відчуття.

Будь-яка здорова людина віком від 16 до 35 років може зареєструватись потенційним донором кісткового мозку. Якщо ви страждаєте хронічною хворобою, або будь-яким іншим важким захворюванням, регулярно приймаєте ліки – будь ласка, обговоріть це з працівниками реєстру.

Основні протипоказання для донорства:

Кількість стовбурових клітин, що може бути взята в процесі донорства, залежить від ваги донора: чим більша вага – тим більшу кількість стовбурових клітин можна віддати. Якщо кількість пересаджених стовбурових клітин є низькою, то шанси на успішну трансплантацію, зазвичай, зменшуються. Тому донорство/реєстрація у нашому реєстрі є неможливою, якщо вага значно нижча за 50 кг.

Для реєстрації, як і для пожертвування, індекс маси тіла (ІМТ) не повинен перевищувати показник 40, якщо є цифра значно більша, то доводиться говорити про важке ожиріння, що є протипоказанням для донорства.

Ступінь важкості багатьох захворювань також залежить від психічного стану людини: депресії, тривожних розладів. Досить складно спрогнозувати, як донор

перенесе пожертвування стовбурових клітин, і чи це не погіршить його захворювання.

Також багато психотропних препаратів викликають зміни в аналізі крові, особливо нейролептики, що є неможливим для донорства. Якщо ви страждаєте важкими психологічними захворюваннями, то, на жаль, не можете зареєструватися як донор. До таких хвороб відносяться:

  • важка депресія, що вимагає лікування
  • прикордонний синдром
  • будь-яка форма психозу
  • шизоафективні розлади
  • біполярні / маніакальні афективні захворювання.

Проте, є виключення: можливо зареєструватися як донор, якщо у вас  «м’яка» депресія, і ви отримуєте лікування протягом обмеженого часу та добре себе почуваєте, щоб керувати повсякденним життям. Це стосується  потенційних донорів, які вживають препарати, що  містять менш складні речовини, такі як ціталопрам або флюоксетин.

Ми не можемо зареєструвати потенційних донорів з цукровим діабетом першого типу. Цукровий діабет типу I є аутоімунним захворюванням, яке призводить до руйнування інсулінпродукуючих клітин підшлункової залози. Оскільки трансплантовані клітини є клітинами імунної системи, є ризик, що хвороба буде передана пацієнту. Оскільки здоров'я людини, що потребує пересадки, дуже слабке, неможливо сказати, який ефект хвороба матиме для нього. Сильні ускладнення дуже ймовірні. Крім того, через підвищений рівень цукру в крові, діабет може викликати побічні пошкодження нервів і кровоносних судин різного ступеня. Ми не можемо ризикувати погіршенням захворювання через пожертвування стовбурових клітин. Ось чому люди, які страждають на діабет, не можуть бути донорами. Також неможливо зареєструвати як донора людину, що страждає на ревматологічне захворювання, навіть якщо потенційний донор в даний час не відчуває ніяких симптомів. Ревматичні захворювання включають: ревматичний артрит, хворобу Бехтерева, ювенільний артрит. Так як ці захворювання є аутоімунними, ми також не можемо допустити таких донорів. Під час трансплантації стовбурових клітин, клітини імунної системи передаються  реципієнту, що веде до ризику можливої негативної реакції в організмі реципієнта. Оскільки пацієнт (одержувач) вже фізично обтяжений через своє захворювання, хіміотерапія, необхідна для підготовки до

трансплантації та сама трансплантація, негативна аутоімунна реакція може бути потенційно смертельною. Це є причиною неможливості пожертвування стовбурових клітин, і тому людям, які страждають аутоімунними захворюваннями, у тому числі цукровим діабетом типу І, неможливо зареєструватися донором.

На жаль, ми не можемо зареєструвати людей, які раніше мали злоякісні захворювання, як донорів стовбурових клітин. Людина, яка постраждала від злоякісної пухлини, не може бути донором крові чи стовбурових клітин. Це не залежить від успіху терапії або від того, як давно стався рак. Лише базально-клітинна карцинома та рак шийки матки у минулому, допустимі для донорства, якщо вони були повністю вилікувані, і проводяться контрольні огляди з того часу, коли відсутні патологічні зміни.

Причиною цього є те, що достовірність донора, який регулярно використовує будь-які види наркотиків чи має залежність від алкоголю, може бути поставлена під сумнів. Ми не прогнозуємо медикаментозного занепокоєння, однак недостовірний донор є дуже проблематичним, оскільки трансплантації стовбурових клітин реалізуються за жорстким графіком, щоб не загрожувати життю пацієнта.

Реєстрація в якості донора на пожертвування можлива, якщо ви страждаєте від добре регульованого високого кров'яного тиску або пролапсу мітрального клапана, і якщо немає проблем зі здоров'ям, що виникають внаслідок цього стану. Те саме стосується і надзвичайно високого або низького серцевого ритму, якщо він залишається стабільним при вживанні препаратів. Більшість інших серцевих захворювань, які потребують лікування або, принаймні, моніторингу, на жаль, забороняють участь як донора, оскільки вони значно підвищують ризик ускладнень під час пожертвування. Сюди входять порушення ритму серця, пошкодження судинних стінок, атеросклероз (особливо, якщо потрібні ліки з антикоагулянтними препаратами), інфаркт, інсульти або структурні дефекти серця, такі як дефекти клапанів. Якщо у вас виникли питання щодо будь-яких інших станів, які потребують лікування, будь ласка, вкажіть конкретний запит.

Аутоімунні захворювання легень також несуть ризик передачі стану реципієнту. Багато захворювань легень також підвищують анестетичний ризик. Особи, які страждають на часту або постійну задишку, не можуть бути донорами.

Аутоімунні захворювання також несуть ризик передачі стану на реципієнта. При важких захворюваннях нирок є ризик для здоров'я донора.

Будь-яке існуюче інфекційне захворювання може передаватися пацієнту при трансплантації стовбурових клітин. Це також відбувається, навіть якщо донор не має жодних симптомів, оскільки його імунна система здатна контролювати цю хворобу. Проте, пацієнт не має працюючої імунної системи, і під час трансплантації він не  захищений від інфекційних хвороб. Тому це є протипоказанням для донорства.

Такі важкі захворювання також можуть передатись під час трансплантації стовбурових клітин, навіть якщо вони були виліковані. Ризик зараження залишається, то ж ми не можемо зареєструвати такого донора.

Хвороби крові та імунної системи є проблематичними, оскільки стовбурові клітини кровотворної та імунної системи передаються через трансплантацію пацієнту. Наша мета - зробити трансплантацію максимально успішною. Крім того, деякі захворювання можуть становити ризик для донора при донації. Прикладами цього є вищий ризик тромбозу або кровотечі, якщо донор має стан, що впливає на коефіцієнт згортання крові.

У багатьох випадках, збільшена щитовидна залоза (зоб) обумовлена браком йоду (йододефіцитний зоб). Брак гормонів щитовидної залози також може призвести до збільшення щитовидної залози, котра, в свою чергу, намагається компенсувати вироблення низьких гормонів, створюючи більше тканин. Якщо ви не маєте симптомів, і гормони щитовидної залози добре відрегульовані, жодна з перелічених хвороб не є протипоказанням для донорства. Якщо причиною гіпотиреозу є діяльність щитовидної залози, це не становить перешкоди для включення в нашу базу даних, якщо це не пов’язано з хворобою Грейва або раком щитовидної залози. Якщо причиною гіпотиреозу є аутоімунне захворювання щитовидної залози – тиреоїдит Хашимото, потенційному донору можна дозволити пожертвувати стовбурові клітини, принаймні тимчасово, лише шляхом хірургічного збору з тазової кістки. Проте, важливо, щоб щитовидна залоза добре контролювалась за допомогою ліків. Це буде роз’яснено більш детально, коли донор розглядається для пацієнта. Якщо пацієнт не має активної щитовидної залози без будь-яких інших попередніх захворювань щитовидної залози, це також не є проблемою. Хвороба Грейва – це аутоімунне захворювання щитовидної залози, що призводить до перевиробництва гормонів (гіпертиреоз). У цьому випадку пожертвування може бути проблематичним як для одержувача, так і для донора. Тому хвороба Грейва-протипоказ для донорства.

Високий артеріальний тиск не впливає на пожертвування стовбурових клітин, якщо стан добре регулюється використанням ліків або за допомогою адаптованої дієти. Крім того, високий артеріальний тиск не повинен бути причиною пошкодження очей, серця або судин. Якщо високий артеріальний тиск добре регулюється, це не перешкоджає реєстрації як  донора стовбурових клітин.

Можна пожертвувати стовбурові клітини, якщо донор страждає алергією (включаючи харчові алергії, сінну лихоманку або алергію на лікарські препарати), за винятком важких алергічних реакцій (наприклад, алергічних шоків або набряку Квінке) в минулому. У цьому випадку, ми попросимо вас зв’язатися з нами, оскільки це може вплинути на вашу реєстрацію як донора.

Базально-клітинна карцинома та рак шийки матки у минулому, допустимі для донорства, якщо вони були повністю вилікувані, і проводяться контрольні огляди з того часу, коли відсутні патологічні зміни. Причиною допуску є те, що у випадках базально-клітинної карциноми та раку шийки матки поширення ракових клітин (метастазування) не очікується.

З 2020 року, у реєстрі UBMDR діють вікові обмеження для реєстрації потенційних донорів стовбурових гемопоетичних клітин - 16-35 років!

  • чим молодший донор, тим краще відновлення для пацієнта
  • реєстр фінансується та сплачує за аналізи донорів за допомогою благодійних внесків. Якби у нас не було обмежень у фінансах, ми б з радістю реєстрували і людей у віковій категорії 36-58 років
  • усім, хто у віковій категорії 36-58 років і дуже хоче зареєструватись, ми пропонуємо самим оплатити свою реєстрацію (реєстрація одного донора становить 35 euro)

Всі, хто вже зареєстрований у реєстрі, можуть бути донором до свого 60-того дня народження!

Благодійний фонд
«Український реєстр донорів кісткового мозку»

Xочете допомогти?

Слідкуйте за нами

Є питання? Не соромтеся нам писати або дзвонити

info@ubmdr.org
+380675302755

вул. Київська, 5/1 A
Тернопіль 46016
Україна

Слідкуйте за нами

Про донорство Про нас Cтатті і новини Поширені запитання